به تازگی یکی از پزشکان جراح پیوند کلیه شیوه ی جدیدی برای عمل پیوند کلیه به کار گرفته که با برش کوچکی بر روی بدن بیمار عمل انجام میشود و این شکاف به قدری کوچک است که حتی بدون نیاز به بخیه ترمیم می شود. خبرهای تکمیلی رو به زودی قرار می دهم.

چند روز پیش بود که از اخبار شنیدم که قرص Neoral که از قرص های اصلی بعد از پیوند کلیه است از این به بعد توسط یک شرکت ایرانی در تبریز هم تولید خواهد شد.

با پيشرفت ها و موقعيت هاي حاصله در پيوند كليه هم اكنون پيوند كليه بطور گسترده به عنوان بهترين شيوه درمان در اكثر بيماران با نارسايي مزمن كليه تلقي مي شود.

پيوند كليه موجب بازگشت بيمار به زندگي عادي خود شده ، اما اين شيوه درمان براي همه بيماران مناسب نيست با پزشك خود مشورت كنيد تا مطمئن شويد پيوند كليه براي شما روش مناسبي است يا خير؟

عوامل موثر در انتخاب پيوند كليه :

* سلامت عمومي

* سابقه بيماري قلبي

* چاقي

* سابقه مشكلات سيستم گردش خون

* عوامل احساسي / رواني

* شواهدي مبني بر اين كه فرد پذيرش لازم در مصرف داروهاي پس از پيوند را نداشته باشد.

دونوع پيوند كليه وجود دارد :

- پيوند از اهداء كننده زنده

- پيوند از شخصي كه بطور ناگهاني فوت كرده باشد كه همان اهداء كننده جسد يا مرگ مغزي است .

پيوند كليه از اهداء كننده زنده چيست ؟

در اين نوع پيوند يك كليه از يك اهداء كننده زنده كه معمولاً خويشاوند است به شما پيوند زده مي شود . اهدا كننده بايد گروه خون يكسان و نوع بافت منطبق با فرد گيرنده داشته باشد.

مناسب ترين افراد : اعضاء درجه اول خانواده / خصوصاً برادران و خواهران هستند. اهداء كننده بايد در سلامت كامل باشد تا بتواند بعدها در زندگي خود با يك كليه زندگي عادي داشته باشد .

پس زدن پيوند وقتي اتفاق مي افتد كه بدن كليه پيوندي را غير خودي تشخيص داده و سيستم ايمني خود را براي جنگيدن عليه آن فعال مي كند . پس زدن پيوند ممكن است در هر شرايطي و زماني رخ دهد اما بطور شايع در ماه هاي اول پس از پيوند ديده مي شود . از داروهاي مختلف به صورت تنها يا با ساير داروها براي جلوگيري از رد پيوند و مهار سيستم ايمني استفاده مي شود به هر حال حتي با مصرف اين داروها هم پس از پيوند رد كليه پيوندي توسط بدن ديده مي شود كه با آزمون هاي خوني تشخيص داده شده و با تجويز داروهاي كوتاه مدت اختصاصي درمان مي شود . پس زدن كليه در بسياري از موارد با موفقيت قابل درمان است .

علايم پس زدن پيوند كليه :

- كاهش ادرار و يا قطع جريان ادرار 24 ساعته

- افزايش تورم مچ پا

- درد در منطقه پيوند

- تب

- احساس ناخوشي

- افزايش فشار خون و افزايش وزن بيش از 2 كيلو در هفته

- افزايش سطح كراتينين خون

- سفتي و قرمزي در منطقه پيوند

با ديدن هر كدام از علايم فوق سريعاً به پزشك خود مراجعه كنيد .

مزايا:

- رهايي ازا نجام دياليز مكرر

- محدوديت ها در رژيم غذايي برداشته مي شود .

- افزايش توان و انرژي

- بازگشت به زندگي عادي

محدوديت ها :

- ضرورت استفاده از داروهاي جلوگيري كننده از رد پيوند كه ممكن است عوارض جانبي داشته باشد.

- نگراني از پس زدن كليه

- افزايش احتمال بروز عفونت و انواع خاصي از سرطان

آزمون هاي تشخيصي متعددي پس از پيوند و قبل از ترخيص انجام مي گيرد تا از سلامت و عملكرد مطلوب كليه اطمينان حاصل شود . اين آزمون ها شامل آزمون هاي خوني/ سونوگرافي/ اسكن كليه است .

      اولين پيوند كليه موفق در انسان در سال ۱۹۵۳ انجام شد. در ايران اولين  پیوند كليه در سال ۱۳۴۷ در شيراز انجام گرفت. پيش از انقلاب اسلامى تنها ۶۰ تا ۸۰مورد پيوند كليه در كشور انجام گرفته بود.

برای نخستین بار در اروپا ، عمل پیوند کلیه توسط “روبات” در بیمارستانی در شهر پیزا در غرب ایتالیا ، انجام شد. این عمل بر روی یک زن ۳۷ ساله انجام شد. تاکنون در دنیا تنها دو مرکز آمریکایی (مرکز پزشکی سنت بارنابا در نیوجرسی و دانشگاه ایلیونیز در شیکاگو) این عمل جراحی روباتیک پیوند روباتیک را انجام می دادند.

جراحي پيوند كليه معمولا 4-2 ساعت طول مي كشد كليه در قسمت پاييني شكم و نزديك كشاله ران كاشته مي شود و به عروق خوني و مثانه متصل شده و يك سوند براي چند روز در مثانه گذاشته مي شود تا ادرار توليد شده توسط كليه جديد خارج كند . گاهي اوقات يك لوله تخليه كننده (سوند يا درن) را هم در نزديكي كليه پيوندي مي گذارند تا ترشحات را تخليه كند . در بعضي موارد شما پس از پيوند به چند جلسه دياليز نياز داريد تا كليه جديد شروع به كار كند . كليه هاي شما برداشته نمي شود مگر اين كه بطور مزمن عفوني باشد و يا اين كه خيلي بزرگ شده و فضاي كافي براي كليه جديد وجود نداشته باشد .

ميزان موفقيت در پيوند در كل بسيار خوب است . پيوند كليه در جسد موفقيت 80 تا 85 درصد در سال اول دارد اين امر به آن معنا است كه پس از يك سال از پيوند 80 تا 85 كليه از هر 100 كليه پيوندي هنوز سالم بوده و عملكرد مطلوب دارد . موفقيت پيوند كليه از اهداء كنندگان زنده 95 تا 90 درصد است . مشكل است بتوان گفت يك كليه پيوندي تا چه مدت دوام خواهد داشت زيرا عوامل متعددي در اين موضوع تأثير گذار است . بعضي كليه ها تا 25 سال هم دوام و عملكرد داشته و اگر كليه پيوندي ازكار بيفتد شما به دياليز بر مي گرديد . كليه پيوندي ممكن است خارج نشود هم چنين ممكن است پس از مدتي و در صورت صلاحديد پزشكتان براي انجام پيوند ديگر واجد شرايط باشد .